Une étude étudie la possibilité pour les médecins généralistes de prescrire moins d'antibiotiques

Sciences infirmières (Juillet 2019).

Anonim

Une nouvelle étude a montré que la réduction de la prescription d'antibiotiques pour les infections des voies respiratoires - comme la toux, le rhume, les maux de gorge et les otites - n'est pas liée à une augmentation des complications bactériennes les plus graves, telles que la méningite bactérienne. L’étude, publiée dans le BMJ, s’est penchée sur la question de savoir si la réduction de la prescription d’antibiotiques chez les personnes prenant en charge leur GP avec une infection des voies respiratoires pouvait avoir un effet sur la sécurité.

La plupart des infections des voies respiratoires sont causées par des virus et s'amélioreront sans traitement. Le traitement antibiotique a un effet minime sur la durée et la gravité des symptômes dans ces conditions, mais peut être associé à des effets secondaires.

L'utilisation inappropriée et répandue des antibiotiques contribue au développement de souches de bactéries résistantes aux antibiotiques.

Cette étude, financée par le NIHR et dirigée par des chercheurs du King's College de Londres, a analysé des dossiers de patients provenant de 610 pratiques générales britanniques, avec plus de quatre millions de patients sur 10 ans. Les pratiques générales avec des taux plus faibles de prescription d'antibiotiques pour les infections des voies respiratoires ne présentaient pas de taux plus élevés de complications bactériennes graves, notamment: méningite, mastoïdite (infection de la mastoïde derrière l'oreille), empyème (infection de la muqueuse pulmonaire), cerveau abcès ou syndrome de Lemierre (une infection de la veine jugulaire dans le cou).

La recherche a montré que les pratiques qui prescrivaient moins d'antibiotiques avaient des taux légèrement plus élevés de pneumonie et d'abcès amygdalien (également connu sous le nom de quinsy) - une complication rare des maux de gorge. Ces deux conditions sont traitables avec des antibiotiques une fois identifiées.

Les chercheurs ont estimé que si un médecin généraliste de taille moyenne avec 7 000 patients réduisait de 10% sa prescription d'antibiotiques aux personnes souffrant d'infections des voies respiratoires, il pourrait y avoir un cas supplémentaire de pneumonie chaque année. Ils ont également estimé que cette réduction de la prescription pourrait être liée à un cas supplémentaire d'abcès péri-amygdalien tous les 10 ans.

Les auteurs observent que la réduction de l'utilisation des antibiotiques est susceptible de réduire le nombre de personnes ayant des effets secondaires. Environ 10% des personnes qui prennent des antibiotiques présentent des effets secondaires fréquents tels que des éruptions cutanées, des diarrhées et des vomissements, tandis que l’anaphylaxie est un effet secondaire rare.

Le professeur Martin Gulliford, auteur principal de la Division de la recherche sur la santé et les services sociaux du King's College de Londres, a déclaré: «L’abus d’antibiotiques maintenant pourrait entraîner une augmentation des infections par des bactéries résistantes à l’avenir. Les recommandations actuelles en matière de traitement consistent à éviter les antibiotiques pour les infections respiratoires spontanément résolutives. Nos résultats suggèrent que, si les antibiotiques ne sont pas pris, cela ne devrait pas entraîner de risque accru de complications plus graves. Les pratiques générales prescrivant moins d'antibiotiques peuvent avoir des taux légèrement plus élevés de pneumonie et d'abcès amygdalien, mais même une réduction substantielle de la prescription d'antibiotiques peut être associée à une faible augmentation du nombre de cas observés. Ces deux complications peuvent être facilement traitées une fois identifiées.

Le Dr Mark Ashworth, médecin généraliste et auteur de l’étude de la Division de la santé et de la recherche sociale du roi, a déclaré: «En tant que médecin généraliste, je constate très peu de complications chez les patients qui ont des infections des voies respiratoires supérieures et qui -antibiotique approche pour traiter leurs infections. Les patients reconnaissent que la plupart des infections des voies respiratoires supérieures sont virales et que les infections virales ne répondent pas aux antibiotiques. Notre article devrait rassurer les médecins et les patients sur le fait que les complications bactériennes rares des infections respiratoires sont rares. Heureusement, s'il y a des signes de complication, le médecin généraliste peut intervenir rapidement et offrir un antibiotique approprié. »

Les auteurs mettent en garde contre le fait que les résultats représentent des moyennes parmi les populations de pratique générale; cette étude n'a pas évalué le résultat des décisions de prescription pour des patients individuels.