Les femmes enceintes obèses ou en surpoids peuvent contrôler en toute sécurité la prise de poids grâce à un régime et à de l'exercice

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Anonim

De nombreuses femmes en surpoids et obèses prennent trop de poids pendant la grossesse, ce qui accroît encore leur risque déjà accru de complications graves pour elles-mêmes et leurs bébés.

Un nouveau groupe d'essais financés par les Instituts nationaux de la santé (NIH) a montré que les femmes enceintes peuvent limiter leur prise de poids en toute sécurité avec des interventions en matière d'alimentation et d'exercice. C'est la plus grande série d'essais aux États-Unis visant à cibler la prise de poids chez les femmes en surpoids et obèses. Les essais comprenaient divers groupes socioéconomiques, ce qui signifie que les résultats sont généralisables à une large population.

"C'est une étude importante car elle affirme que les femmes peuvent changer les comportements pour contrôler la quantité de poids acquise pendant la grossesse", a déclaré l'auteur principal Alan Peaceman, chef de la médecine fœtale maternelle à la Feinberg School of Medicine -risk obstétricien.

Cependant, la prise de poids réduite - environ quatre livres par femme - n'a pas entraîné de complications obstétricales, y compris des césariennes, du diabète, de l'hypertension et de la prééclampsie, ou a modifié le poids moyen à la naissance du bébé.

"Nous pensons qu'au moment où ces femmes seront déjà au deuxième trimestre, il sera peut-être déjà tard pour changer des résultats importants", a déclaré Peaceman. "Pour réduire le risque de complications obstétricales, ils peuvent devoir changer leur mode de vie avant ou immédiatement après la conception."

Les chercheurs espèrent que les interventions auront des effets bénéfiques à plus long terme chez les nourrissons, comme une diminution de l'obésité chez les enfants ou une diminution du nombre d'anomalies métaboliques telles que le diabète chez les enfants.

L'étude a été publiée le 6 septembre dans la revue Obesity .

Sept équipes d'enquêteurs ont recruté 1 150 participants pour les essais LIFE-Mom (579 femmes ont eu une intervention sur le mode de vie, 571 une prise en charge standard), allant du deuxième trimestre à la naissance. Chaque essai offrait une intervention variée sur le mode de vie, mais tous visaient à améliorer la qualité de l'alimentation et à réduire les calories, à accroître l'activité physique et à intégrer des stratégies comportementales telles que l'auto-surveillance.

Les femmes en surpoids et obèses sont «des écrous difficiles à casser»

Les femmes en surpoids et obèses sont un groupe critique à cibler, car elles ont des taux plus élevés de prise de poids pendant la grossesse et de maintien du poids après l'accouchement. Ils sont également plus susceptibles d'avoir des enfants obèses. La majorité des femmes américaines en âge de procréer sont en surpoids ou obèses.

Environ 62% des femmes dans les groupes d'intervention, contre 75% dans les groupes témoins, ont dépassé les recommandations de la National Academy of Medicine pour la prise de poids pendant la grossesse. La recommandation est que les femmes en surpoids limitent leur gain de poids à 15 à 25 livres et les femmes obèses à 11 à 20 livres, contre 25 à 35 livres pour les femmes sans surpoids.

Le fait que tant de femmes dans les groupes d'intervention dépassent encore la prise de poids recommandée montre qu'il est difficile d'encourager les femmes enceintes à suivre le régime alimentaire et les niveaux d'activité recommandés à un moment où les excès alimentaires et la réticence à exercer ont tendance à augmenter.

"Il est très difficile de craquer", a-t-il déclaré.

Une histoire de bascule de la prise de poids pendant la grossesse

Les conseils que les médecins ont donnés aux femmes concernant la prise de poids pendant la grossesse ont varié considérablement d'une décennie à l'autre. Dans les années 1950, les médecins demandaient souvent à leurs patients de ne pas gagner plus de 15 livres, a déclaré Peaceman.

À la fin des années 1970 et au début des années 1980, les mères ne prenaient pas assez de poids et avaient de petits bébés, ce qui pouvait entraîner des problèmes de développement dans leur enfance. Les médecins ont ensuite encouragé les femmes à prendre plus de poids.

"Les médecins leur ont essentiellement dit qu'ils pouvaient manger pour deux", a déclaré Peaceman.

"Ensuite, les femmes ont commencé à gagner de manière excessive, mais cela n'a pas été considéré comme un problème médical, juste esthétique", a déclaré Peaceman. "L'attitude était que" il y a plus de poids à perdre lorsque vous avez terminé, mais ce n'est pas une préoccupation médicale majeure ".

Au début des années 2000, les médecins ont commencé à remarquer que la prise de poids excessive pendant la grossesse était associée à certaines complications de la grossesse: incidence plus élevée d'hypertension artérielle, diabète gestationnel et césarienne.

"Ensuite, nous avons commencé à voir des choses plus inquiétantes", a déclaré Peaceman. "L'excès de prise de poids chez la mère n'était pas seulement associé à des bébés plus gros, mais ces bébés ont eu un risque accru d'obésité et de diabète chez les enfants."

Quelques chercheurs ont commencé à chercher s'ils pouvaient aider les femmes à éviter un gain de poids excessif pendant la grossesse. Les essais portant sur différentes stratégies visant à limiter la prise de poids chez les femmes en surpoids et obèses ont donné des résultats mitigés, en partie à cause des différentes populations étudiées et du manque de mesures standardisées des résultats cliniques.

"C'est pourquoi NIH a reconnu la nécessité de faire cette étude dans des populations diverses et avec des mesures de résultats cliniques standardisées", a déclaré Peaceman. "Il fournit des preuves plus fiables."