Insider Q & A: Un modèle pour des prix des médicaments plus rationnels

Enquête Vaccination épisode 7- Coqueluche, conflit d'intérêt & politique vaccinale -regenere.org (Juillet 2019).

Anonim

La hausse des prix des médicaments suscite de l'inquiétude chez les patients, les politiciens et les médecins à travers le pays, avec peu de soulagement en vue.

L’année dernière, le prix moyen d’un médicament de marque établi a bondi de plus de 16%, selon le gestionnaire de prestations d’ordonnance, Express Scripts Holding Co. Depuis 2011, les prix ont presque doublé.

Darius Lakdawalla, économiste de la santé à l’Université de Californie du Sud, a déclaré qu’il était temps de passer à une approche plus flexible et axée sur la performance en matière de tarification des médicaments. Ses réponses ont été modifiées pour la longueur et la clarté.

Q: Quel est le plus gros problème avec la tarification des médicaments aujourd'hui?

R: Notre modèle de tarification des produits pharmaceutiques a environ un million d’années. Les médicaments que nous avons repoussent les limites en termes d'efficacité, de science et d'impact sur la société. Mais les prix n'ont jamais suivi. Il y a juste des tonnes d'obstacles réglementaires qui nous empêchent de passer à un système de tarification plus rationnel.

Q: Pouvez-vous donner un exemple?

R: Un des problèmes est qu'il est diablement difficile de faire ce qui est évident sur tous les marchés, à savoir payer plus cher lorsque le produit fonctionne bien et payer moins quand il ne fonctionne pas bien. Imaginez que vous venez de ramasser votre voiture dans le magasin, que vous la sortiez du parking et que celle-ci se soit effondrée d'un demi-pâté de maisons. Tu reviendrais et tu dirais: "Hey, je ne te paye pas. Tu n'as pas réparé ma voiture." Mais il n'y a absolument aucun mécanisme pour cela dans l'industrie pharmaceutique.

Q: De nombreux experts parlent de cette idée de «performance payante» en médecine. Pourquoi ce modèle ne fonctionne-t-il pas sur notre marché pharmaceutique actuel?

R: L'une des raisons est que, aux États-Unis, nous avons des règles qui garantissent que Medicaid (le régime de santé à faible revenu du gouvernement) obtient les meilleurs prix, ce qui semble judicieux. Mais le problème est que toutes ces lois sont écrites en supposant que les prix doivent être uniformes pour chaque médicament. Donc, dans un monde où je vends des médicaments en fonction de leurs performances, si j'ai eu une mauvaise expérience avec un cabinet ou une compagnie d’assurance et que j’ai donné le médicament gratuitement, cela signifie que je dois vendre le médicament pour le moment. Gratuit pour 50 programmes Medicaid. Et c'est un moyen de dissuasion énorme pour expérimenter avec les prix.

Q: Comment cela mène-t-il à notre dilemme actuel avec l’escalade des prix des médicaments?

R: Nous avons essentiellement formé les sociétés pharmaceutiques à: choisir un prix unique pour le médicament et s’assurer qu’il est très élevé, car ce prix est votre chance de capter toute la valeur du médicament s’il fonctionne le mieux possible. Si vous y réfléchissez, cela va complètement à l'encontre du fonctionnement du monde. Lorsque le médicament est lancé, nous en savons le moins sur ses avantages, et pourtant, nous disons aux sociétés pharmaceutiques: «pousser le prix très haut, car on ne sait jamais à quel point le médicament va bien fonctionner».

Q: Quelle serait une meilleure approche?

A: Le médicament devrait être lancé à un prix inférieur, alors que nous ne le savons pas. Si le médicament s'avère être un raté, ce prix devrait tomber comme une pierre. Et s’il s’avère être génial, il devrait être permis d’augmenter sans que les gens se moquent des prix abusifs. Nous devons innover dans notre système de tarification. Nous avons certaines des sociétés les plus avancées sur le plan scientifique au monde, mais nous avons le modèle le plus cruel pour établir les prix à leurs côtés. C'est le coeur du problème.