Inquiétude quant au nombre de bébés prématurés ne recevant pas de soins potentiellement vitaux

Inquiétude quant au nombre de bébés prématurés ne recevant pas de soins potentiellement vitaux

Balzac - La Cousine Bette - Livre audio 1 SOUS - TITRES, Cécile S. (Mars 2019).

Anonim

Selon une étude parue dans le BMJ, moins de 60% des bébés prématurés nés dans 11 pays européens reçoivent un ensemble de quatre mesures de soins simples, largement disponibles et connues pour améliorer leur survie.

Les nouveau-nés très prématurés (nés avant 32 semaines de gestation) courent un risque élevé de décès et de maladie grave par rapport aux nourrissons nés à terme. Des stratégies efficaces existent pour améliorer la survie et réduire les maladies, mais on ne sait pas dans quelle mesure celles-ci sont utilisées dans des environnements cliniques réels.

Une équipe de chercheurs de 11 pays a donc décidé d'étudier l'utilisation de quatre pratiques fondées sur des bases factuelles pour la prise en charge des nouveau-nés prématurés et de mesurer leur association avec la mort et la maladie grave.

Les quatre pratiques étaient l’accouchement dans une maternité avec des centres de soins néonatals intensifs sur place, des corticostéroïdes prénatals permettant de réduire les complications de la prématurité, la prévention de l’hypothermie et un traitement précoce des problèmes respiratoires.

Utilisant des données du projet EPICE (Efficacité Perinatale Intensive en Europe), coordonné par l’Institut français de santé et de recherche médicale (INSERM), ils ont identifié 7 336 enfants nés entre 24 et 31 semaines sans anomalies congénitales graves, admis dans unité spécialisée de soins de bébé dans 19 régions de 11 pays européens de 2011 à 2012.

La plupart des nourrissons ont reçu au moins une des pratiques fondées sur des preuves. Cependant, seuls 58, 3% des nourrissons ont bénéficié des quatre pratiques pour lesquelles ils étaient éligibles.

Les chances de recevoir des soins fondés sur des preuves complètes étaient plus faibles pour les nourrissons de moins de 26 semaines de gestation, les nourrissons petits pour leur âge gestationnel et les nourrissons ayant un faible score d'Apgar (test rapide de l'état de naissance à la naissance).

Après avoir pris en compte d'autres facteurs susceptibles d'avoir affecté l'accès aux soins et les résultats, les chercheurs ont constaté que le fait de recevoir des soins fondés sur des preuves complètes était associé à une amélioration de la survie.

Et ils ont calculé que, si tous les nourrissons avaient reçu des soins fondés sur des preuves, il y aurait une réduction de 18% de tous les décès.

L'étude est observationnelle, de sorte qu'aucune conclusion ferme ne peut être tirée sur la cause et l'effet. Cependant, les auteurs affirment que leurs conclusions «appuient l’accent croissant mis sur le regroupement de pratiques efficaces pour améliorer les processus de soins et obtenir les meilleurs résultats».

Ils concluent: "Maximiser le nombre de nouveau-nés très prématurés qui reçoivent l'ensemble complet de ces pratiques bien prouvées pourrait donner lieu à des gains substantiels de survie sans augmenter la morbidité néonatale sévère chez les survivants."

L'écart entre les résultats de la recherche et la pratique clinique est bien reconnu, écrit le professeur Peter Davis, directeur de la médecine néonatale au Royal Women's Hospital de Melbourne, en Australie, dans un éditorial lié.

"Le groupe EPICE doit être félicité pour avoir identifié un déficit important dans la mise en pratique des preuves néonatales", dit-il. "L'étape suivante consiste à développer et à tester des interventions pour surmonter ce manque et améliorer les résultats."

Il ajoute: "Mettre en pratique de bonnes preuves est une priorité urgente pour les familles des bébés prématurés vulnérables et pour les professionnels qui en prennent soin".