L'imagerie cérébrale révèle le TDAH comme une collection de différents troubles

Critique littéraire: L'imagerie (Juin 2019).

Anonim

Les chercheurs ont découvert que les patients présentant différents types de troubles de l'attention / hyperactivité (TDAH) avaient des déficiences dans des systèmes cérébraux uniques, ce qui indique qu'il pourrait ne pas y avoir d'explication unique à la cause du trouble. Sur la base de la performance des tests comportementaux, les adolescents atteints de TDAH s'inscrivent dans l'un des trois sous-groupes, où chaque groupe présentait des déficiences cérébrales distinctes sans aucune anomalie commune entre eux.

L'étude, publiée dans Biological Psychiatry: Neuroscience Cognitive et Neuroimaging, a le potentiel de reformuler radicalement la façon dont les chercheurs pensent au TDAH. "Cette étude a trouvé des preuves qui corroborent clairement l'idée selon laquelle les adolescents diagnostiqués avec le TDAH ne sont pas tous identiques sur le plan neurobiologique", a déclaré le premier auteur, le Dr Michael Stevens du Centre de recherche en neuropsychiatrie d'Olin. Plutôt qu'un seul trouble avec de petites variations, les résultats suggèrent que le diagnostic englobe plutôt une "constellation" de différents types de TDAH dans lesquels le cerveau fonctionne de manières complètement différentes.

Les chercheurs ont testé 117 adolescents atteints de TDAH pour évaluer différents types de comportements impulsifs, une caractéristique typique du TDAH. Trois groupes distincts ont émergé en fonction de la performance des participants. Un groupe a démontré des réponses motrices impulsives lors de tâches visuelles rapides (une mesure de la fonction exécutive), un groupe a montré une préférence pour la récompense immédiate et le troisième groupe relativement normal pour les deux tâches, contre 134 non-TDAH.

"Ces trois sous-groupes de TDAH étaient pour la plupart cliniquement impossibles à distinguer", a déclaré le Dr Stevens. "Sans les tests cognitifs spécialisés, un clinicien n'aurait aucun moyen de distinguer les patients atteints du TDAH dans un sous-groupe par rapport à un autre." Le Dr Stevens et ses collègues ont ensuite utilisé l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf), une technique qui permet aux chercheurs d'établir des liens entre le comportement et la fonction cérébrale, afin d'étudier comment ces différents profils de test liés à l'impulsivité étaient liés à un dysfonctionnement cérébral.

"Loin d'avoir un profil de base du dysfonctionnement cérébral du TDAH, il n'y avait pas une seule anomalie mesurée par IRMf qui pouvait être trouvée dans les trois sous-groupes de TDAH", a déclaré le Dr Stevens. Au lieu de cela, chaque sous-groupe présentait un dysfonctionnement dans différentes régions du cerveau liées à leur type spécifique de déficience comportementale.

"Les résultats de cette étude soulignent que différents systèmes neuronaux liés aux fonctions exécutives et au traitement des récompenses peuvent contribuer indépendamment au développement des symptômes du TDAH", a déclaré le Dr Cameron Carter, rédacteur en chef de Biological Psychiatry: Neuroscience Cognitive et Neuroimaging .

Il faudra plus de recherches pour prouver que le TDAH est un ensemble de troubles différents, mais cette étude constitue un grand pas dans cette direction. "En fin de compte, en étant ouvert à l'idée que des troubles psychiatriques tels que le TDAH pourraient être causés par plus d'un facteur, il serait possible de faire progresser notre compréhension des causes et des traitements plus rapidement", a déclaré le Dr Stevens.

Selon le Dr Carter, les résultats suggèrent que les futures approches utilisant des évaluations cliniques pour identifier le type spécifique de dysfonctionnement cérébral contribuant aux symptômes d'un patient peuvent permettre une approche plus ciblée du traitement. Par exemple, les médicaments qui peuvent ne pas sembler bien fonctionner dans un groupe de patients atteints de TDAH dans leur ensemble peuvent être efficaces pour un sous-groupe particulier résultant d'une voie causale spécifique.